熊主任摇了摇头，说：“你知道，内科毛利40%，外科毛利55，而我们手外科300万的毛利是多少吗？手术是大头，一根指头1万2，基本上没有什么别的成本。85%以上的毛利，你算算，江杰给我们创收多少？”
“300X85%等于255万。我们科室总共才15个人，平均17万。你说，给江杰多少比较合适。”
当然，熊主任所说的毛利是不对的，医院最大的成本有人力成本、药材与耗材成本，管理成本也很高，还有一个巨大的隐形成本，那就是医院的仪器折旧，按10%，一年就是千万以上。
普通医院，经营还比较合理的话，5%是比较理想的纯利。超过5%利润的医院，那是绝对有一个优秀的领导班子。
事实上，5%的利润还是账面上做出来的，绝大多是医院亏本经营的，这个面积应该是85%以上。这是不得不承认的事实。
他们欠哪里的钱？银行和供应商。
医院最大的一块成本是工资绩效。要知道，医院与任何一个行业都不同，他们的功能是公益性质的，而国家拨款微乎其微，工资绩效靠盈利，而医院的员工，与工厂，与很多单位不同，他们是高技术、高职称人群，除了临聘人员，正式员工中最低也是中专毕业，医生最低是本科，现在是硕士起步。
现在随便引进一个人才，都是30万以上，博士50万，80万，还有其他配套福利。
这部分成本对院长来说苦不堪言。
所以，一个医院，10亿收入，直接成本占了5亿，工资成本占了3亿，折旧和再投入占了1亿，其他银行利息和间接成本隐形成本又是1个亿。如果账面上能有个3、5千万剩余，那就是大胜利了。
事实上，很多医院支付一下银行利息，就差不多是负数了。
扯远了。
熊主任的算法是局部计算法，没错，人均创利润17万，是一个很大数字，即便是大部分归医院，最后进个人腰包，赖青文你怎么无赖，手外科也可以从这300万中人均分到3到5万。
既然我们能多分到3、5万，你们说，江杰是不是应该是我们的10倍？
“有理！”有人说。
“谁说只能创收300万？如果我们成为全省第一品牌，那就不是300万了，而是3个亿。”也有人很激进。
“这不可能的。怎么可能超越附属一医院呢？”
“怎么不可能？褥疮科是不是第一？针灸推拿科是不是第一？我觉得，很可能，我们可以成为第一。”
“第一，太遥远，我们退一步，就算是第二，第三，每年创收1000万，并不遥远。所以，我建议给江杰的固定薪酬5万一个月。莫争论了，反正，江杰不是从我们身上拿钱，都是他赚的。我们一年丢了500多个指头，只要江杰能把其中一半接上来，就是300万的收入，成本也就是一点水电和少量的药品。我坚持我的观点，给江杰一个月5万，年底算账，要是收成特别的好，再分几万给他。不能让他吃亏。”
这是邹永明的发言。
他的发言很有分量。
现在科室里，他是顶梁柱。
虽然他前面还有一个主任医师，两个副主任医师，但他们做不了的手术，都是邹永明做。也就是说，邹永明至少一个人支撑了科室三分之一的业务，并且这部分是其他人做不了的。
他现在的提成也是最高的，每个月，他能另外拿到1万5的绩效。
这事就这么定了。
此时，江杰在手术里指导谢芳做手术。
他自己没有动手。因为，他没有乳腺手术技能。他知道三种最新式的术式，具体的步骤和难点的解决方案，所以，他在不在，价值是非常大的。
他站在这里，谢芳就有了依靠了，在遇到难以解决的难题时，江杰会告诉她应该怎么处理。
现在有三种最先进的术式，江杰由于有大量检索能力，加上他的知识底蕴十分的丰厚，所以，他可以作为理论家告诉谢芳应该怎么做手术。
理论家有时候比实践者更有价值，理论到实践只是一步之遥。
成为理论家很难，从实践升华到理论，一辈子也难得有几次成功，而有了理论，到实践就简单多了。
江杰现在既是理论家，又是实践者，所以，他在很多技能方面已经超越了技能的前拥有者，这就是因为他有更多的理论。
不过，乳腺外科，他纯粹是理论家。
谢芳不这么认为，以为江杰纯粹是为了成就她，故意说不会做手术，只能做老师，告诉她理论。
谢芳很感激。
最近，也就是这一个月，谢芳的名气明显在上升，找她看病的人越来越多，点名她做手术的人也很多。
这样下去，很可能，谢芳会成为广益医院最红的乳腺外科医师。
她们主任已经申请了把谢芳调回病房，陈鹊很快就答应了。
“腺体也可以搭桥的。”
江杰脑子里跳出一个知识，他想既然血管可以搭桥，循环可以重建，那么，乳腺为什么不可以呢？
乳腺导管扩张症，手术需要把导管切除。这样就会出现乳腺废用性萎缩的问题。这就是一个问题，乳腺萎缩，今后的哺乳就不能了。
如何坚决这个问题，江杰突然有了新发明。
“乳腺搭桥？”谢芳停住了，这是一个极好的思路。
当然，这个方法使用不容易，首先要攻克的难题就是乳腺吻合。
乳腺吻合需要显微镜下手术，乳腺外科还没有能做这种手术。
谢芳有些激动。
他知道如果乳腺搭桥成功了，那等于是乳腺外科又有一种新的手术方式。前面有卜江氏清创术，再来一个江谢式乳腺术式，那就太好了。
“把显微外科引进进来，可以开创一个新的手术术式，很有意思。去，到隔壁弄一台显微镜来，腺管吻合我可以做。它不比血管难。”
申请一台显微镜并不难，因为护士长听说是江杰要，赶紧就把消了毒的最好的一台显微镜送了过来。
江杰调试好显微镜，开始了腺管吻合。
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